V oblasti nepriamych výplní zohráva správna preparácia kľúčovú úlohu pri zabezpečení dlhodobej životnosti a funkčnosti protetických náhrad. Tento článok sa zameriava na zásady preparácie pre inlay, onlay a overlay.
Pravidlá preparácie pre inlay/onlay/overlay
Pri preparácii na adhezívne fixovanú kompozitnú inlay, onlay alebo overlay platia viaceré zásady:
- Kavita by mala mať steny rozbiehavé v uhle 6-7°. Pri plytších kavitách je divergencia mierna, pri hlbších sa môže v hornej tretine rozširovať viac.
- Vyhnúť sa podbiehavým miestam, ktoré je možné odstrániť správnou preparáciou alebo vykrytím fotokompozitom.
- Zahrnutie jamiek a fisúr do preparácie pomáha minimalizovať retenciu zubného plaku.
- Minimálne hrúbky materiálu:
- Okluzálne: min. 1,5 mm
- Oblasť hrbolčekov: min. 2 mm
- Axiálne steny kavity: min. 1 mm
- Optimálna šírka isthmu: min. 2 mm
- Šírka práce pri MOD rozsahu by nemala prekročiť tretinu vzdialenosti medzi hrbolčekmi.
- Uhol okraja kavity:
- Voči susednému zubu: 90-120°
- Orálne: 90°
- Viditeľnosť preparačných hraníc na odtlačku je dôležitá pre presnosť zhotovenia náhrady - potrebné ostré a jasne definované okraje preparácie.
- Antagonistické kontakty nesmú byť v oblasti tenkých výbežkov protetickej práce.
- Gingiválny schodík sa odporúča ponechať supragingiválne, čo zlepšuje hygienu pacienta a kvalitu dosadnutia práce.
- Preparačná hranica by nemala ležať v oblasti bodu kontaktu susedných zubov, ale mierne pod, aby sme zabránili hromadeniu plaku v ťažko čistiteľnom mieste a zabránili tak riziku vzniku kazu.
- Tvar preparácie sa prispôsobuje hĺbke defektu, lokalizácii kazu a anatómii zuba.
Dodatočné pravidlá preparácie pri použití CAD/CAM:
- Rovné steny preparácie - softvér nedokáže správne čítať konvexity a nejasné uhly.
- Len mierna divergencia stien: zlepšuje presnosť skenovania a dosadnutia náhrady.
- Odstránenie podbiehavých miest pomocou fotokompozitu.
- Hladký povrch kavity s plynulými prechodmi zvyšuje presnosť dizajnu a frézovania.
- Vyrovnaná spodina kavity uľahčuje frézovanie a zabezpečuje lepší dosad.
- Suché prostredie pri skenovaní – vlhkosť a sliny môžu znehodnotiť presnosť digitálneho záznamu, preto je vhodné použiť kofferdam.
- Margin elevation/margin relocation – posunutie subgingiválnej hranice na supragingiválnu úroveň zlepšuje presnosť skenovania.
- Separácia zubov pri úzkych kontaktoch – odporúča sa použiť separačné pásky.
Najväčšou výhodou frézovaných prác je zvýšená odolnosť. Prefabrikované bločky zabezpečujú homogénnu štruktúru materiálu a eliminujú chyby ľudského faktora.
Záver:
Správna preparácia je základným predpokladom úspešnej fixácie inlay, onlay a overlay... Moderné CAD/CAM technológie umožňujú presné digitálne plánovanie a výrobu náhrad s vysokou mierou presnosti pri dodržaní dodatočných špecifických zásad určených pre CAD/CAM.
Bibliografia:
- Veneziani, M. (2017). Posterior indirect adhesive restorations: Updated indications and the Morphology Driven Preparation Technique. International Journal of Esthetic Dentistry, 204-230.
- Pocket Dentistry. (2019). 35 Preparation for inlays and onlays.
Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka
Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:
