Etching, alebo leptanie kyselinou ortofosforečnou (H3PO4) predstavuje dôležitý krok potrebný k úspešnej adhézii v stomatológii. V našom článku je praktický prehľad správneho použitia kyseliny ortofosforečnej a 10 overených tipov, ktoré vám umožnia dosiahnuť dokonalé výsledky.
Kyselina ortofosforečná (H3PO4) - základný prehľad vlastností:
- Koncentrácie: 32 %-38 %
- Vyššie, alebo nižšie koncentrácie vytvárajú precipitáty, ktoré by zabránili správnemu naleptaniu skloviny
Leptanie skloviny:
- Dĺžka leptania: 15-60 s
- Kratší čas znamená riziko debondovania, slabšej väzby
- Riziko preleptania skloviny je nízke, nemali by sme však presahovať čas 60 s
- Ak leptáme 15 s alebo až 60 s - nemá signifikantný rozdiel v následnej sile väzby
Leptanie dentínu:
- Dĺžka leptania: 10 s, max 15-20 s
- Vyššie riziko preleptania pri nedodržaní správnych časov
- Je potrebné zohľadniť aj mieru sklerotizácie dentínu
- Sklerotický a tiež erodovaný dentín, ktorého dentínové tubuly sú viac uzavreté, je potrebné leptať až 20 s
Miera viskozity:
- Nízka viskozita - steká po povrchu, avšak ľahšie sa adaptuje na celý leptaný povrch. Patrí sem napr.: Optibond Gel Etchant
- Vysoká viskozita - nesteká - ľahší selektívny etching, avšak slabšie sa adaptuje na povrch. Patrí sem napr.: ETCH Rite
Tipy a triky:
- Fluoridovanú sklovinu je náročnejšie naleptať ako nefluoridovanú
- Oplachovanie leptacieho gélu má trvať dostatočný čas, aj keď už nevidíme prítomný gél, pretože po leptaní vznikajú precipitáty solí, ktoré nevidíme
- Leptacie gély sú rovnako účinné ako leptacie roztoky
- Ak je naleptaný povrch po leptaní kontaminovaný (napríklad slinou), musí byť opätovne naleptaný po dobu 10 s
- Ak po naleptaní nevidíme matne-biely povrch skloviny, po opláchnutí sa odporúča opakovať leptanie skloviny
- Pozor pri sušení povrchu, aby sa povrch nekontaminoval olejom ani pištoľou, ktorá prepúšťa vodu (skontrolujeme jemným ofúknutím povrchu zrkadielka alebo papierového štvorca)
- Povrch zuba tvorí aprizmatická sklovina, ktorá je ťažšie leptateľná - potrebné odstrániť vrtáčikom, pieskovaním alebo leptať dlhšie
- Sklovina a dentín sa po endodonticky ošetrených zuboch leptajú naraz, rovnaký čas: 30 s
- Lepšie je používať 2 veľkosti kanyl:
-
tenká kanyla pre aplikáciu na sklovinu - ľahšie tak selektívne naleptáme sklovinu
-
širšia kanyla pre aplikáciu na dentínový povrch (okamžité pokrytie dentínového povrchu gélom - tým zabezpečíme rovnomerný čas leptania)
-
selektívne leptanie skloviny vieme zapezpečiť aj vyplnením kavity teflónovou páskou, ktorá bráni stekaniu gélu do dentínovej úrovne.
10. Pri vyplachovaní kyseliny v kanálikovej oblasti (pri adhezívnej príprave dentínu na FRC čap) je lepšie používať užšie vyplachovacie koncovky, ako má napríklad Stropko, čím sa predíde stretu medzi vnikajúcou a odtekajúcou vodou.
Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka
Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:
*Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok, alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.
- Bertolotti, R. (1991). Total etch--the rational dentin bonding protocol.. Journal of esthetic dentistry, 3 1, 1-6 .
- Wang, Y., & Spencer, P. (2004). Effect of acid etching time and technique on interfacial characteristics of the adhesive-dentin bond using differential staining.. European journal of oral sciences, 112 3, 293-9 .
- Pioch, T., Stotz, S., Buff, E., Duschner, H., & Staehle, H. (1998). Influence of different etching times on hybrid layer formation and tensile bond strength.. American journal of dentistry, 11 5, 202-6 .
- Zhu, J., Tang, A., Matinlinna, J., & Hägg, U. (2014). Acid etching of human enamel in clinical applications: a systematic review.. The Journal of prosthetic dentistry, 112 2, 122-35 .
- Torres-Gallegos, I., , Z., Patiño-Marín, N., Martínez-Castañón, G., Anusavice, K., & Loyola-Rodríguez, J. (2012). Enamel roughness and depth profile after phosphoric acid etching of healthy and fluorotic enamel.. Australian dental journal, 57 2, 151-6 .