Ako znížiť riziko prasknutia protetických prác, zabezpečiť dokonalú retenciu, „spevniť“ komplex zub-korunka ? Riešením je adhezívne fixácia. V nasledujúcom texte sa dozviete ako adhezívne fixovať zirkónové práce, ktoré donedávna bolo možné fixovať len konvenčne.
Dosiahneme to chemickou väzbou aktívneho monoméru MDP a správnym adhezívnym protokolom.
Výhody adhezívnej väzby:
- výrazne zlepšuje retenciu náhrad (malá klinická korunka, kónická preparácia, malé množstvo zvyšných tvrdých zubných tkanív po preparácii)
- znižuje riziko prasknutia náhrad
- redukuje microleakage v oblasti okrajového uzáveru
Nevýhody adhezívnej väzby:
- fixácia citlivá na vlhké prostredie
- viac-krokový postup
Fakty o „zirkóne“:
- nedá sa leptať
- adhezívna väzba je dosiahnuteľná len cez kovalentné chemické väzby (MDP monomérom)
- sliny chemicky reagujú so zirkónom (fosfáty+zirkón), narozdiel od ostatných materiálov protetických prác
- keď kontaminujeme zirkón slinami, nebude schopný vytvárať chemickú väzbu, je potrebné ho očistiť špeciálnym čistiacim prípravkom.
- zirkónové práce môžeme fixovať:
- konvenčne (skloionomérny cement, zinkoxid-fosfátový cement, ...), v prípadoch, ak máme dostačujúcu retenciu pre zirkónovú prácu, máme presný okrajový uzáver, dostačujúcu hrúbku náhrady, je tažšie zabezpečiť suché pole
- adhezívne
A. ADHEZÍVNA PRÍPRAVA ZIRKÓNU
- SKÚŠKA
- zirkónovej práce v ústach pacienta
- OPIESKOVANIE
- (v prípade, ak už dostaneme protetickú prácu z vnútornej plochy opieskovanú, pieskovať už nemusíme)
|
Pieskovanie
|
|
- DEKONTAMINÁCIA OD SLÍN
- Používajú sa prípravky napr.: ZirClean (Bisco), Katana cleaner (Kuraray),...
- Jedná sa o alkalický roztok KOH, pH 13
- Princíp: počas skúšky náhrady fosfáty v slinách vytvárajú ionovú väzbu s povrchom zirkónu, tento roztok fosfáty odstraňuje
- Tento čistič vieme tiež používať aj pri iných materiáloch fixných protetických náhrad na vyčistenie ich vnútorného povrchu pred fixáciou
- Postup: 1. Aplikovanie prípravku na vnútorný povrch náhrady, 2. Necháme reagovať 20s, 3. Opláchneme, 4. Vysušíme vzduchom (pozor, bez-olejový prísun vzduchu, aby nedošlo ku kontaminácii povrchu)
- Aplikácia ZIRKÓNOVÉHO PRIMERU
- Patrí sem napr.: Z prime (Bisco), Clearfil ceramic primer (Kuraray), ...
- Obsahuje funkčný monomér MDP, ktorý vytvára chemickú väzbu so zirkónom
- Aplikovať je vhodné, čo najskôr po očistení povrchu
- Postup: 1. naniesť 1-2 vrstvy prípravku, 2. čakať 20s, 3. Vysušiť vzduchom
- Pozor: prípravok citlivý na svetlo, potrebné ho naniesť použiť hneď po otvorení.
- Pozor: vhodnejšie je nekombinovať rozdielné značky PRIMERU a FIXAČNÉHO cementu z dôvodu možnej vzájomnej ne-kompatibility
- FIXÁCIA pomocou fixačného kompozitného cementu
- Odporúča sa použitie duálne tuhnúceho cementu, napr.: TheraCem (Bisco), Duo-Link Universal, eCement DC, Maxcem Elite, Panavia SA Universal (Kuraray),...
- V prípade, ak fixačný cement obsahuje MDP, nemusíme používať zirkónový primer. Napriek tomu sa však odporúča použiť aj samotný primer.
- Pri použití svetlom tuhnúceho fixačného cementu, napr.: eCement LC je potrebné zabezpečiť dostatočné spolymerizovanie (presvietenie) cez protetickú prácu
Pomocou týchto krokov budete schopní pripraviť zirkónové práce na adhezívnu fixáciu. O adhezívnej príprave preparovaného zuba na fixáciu sa dozviete v ďalšom článku.
V prípade, že by ste mali k článku nejaké otázky, neváhajte nás kontaktovať prostredníctvom kontaktného formuláru.
Autor článku: MDDr. Vladimír Opalka
Potrebujete sa poradiť alebo niečo s nami prekonzultovať? Kontaktujte nás:
*Upozorňujeme, že pri používaní postupov uvedených v článku je potrebné riadiť sa podľa vlastného uváženia a spomenuté materiály používať výhradne podľa pokynov výrobcu! V prípade kopírovania článku, alebo jeho častí musí byť obsah vždy označený zreteľným URL odkazom na daný článok alebo odkazom na stránku https://www.stomadeus.sk/. Ďakujeme za pochopenie.